Page 2 - new_Investment_application- (2)

NIC-Page 2 of 9

Section C(1): Applicant's Data (for Natural Person) – (if ‫ معلومات عن المستثمر(الشخص الطبيعي( – )إذا كان المستثمر‬:) (‫القسم ج‬
the applicant is a legal entity, please move directly to )‫ انتقل مباشرة إلى القسم د‬،)‫شخصاا معنوياا (شركة‬
section D)
C1-1: Full name: :‫ الاسم الكامل‬:٣-٣‫ج‬
C1-2: Date of Birth: :‫ تاريخ الولادة‬:٦-٣‫ج‬
C1-3: Nationality:
:‫ الجنسية‬:١-٣‫ج‬
C1-4: Work Address: :‫ عنوان العمل‬:٨-٣‫ج‬
Governorate, City/province, Region/Village, district, ‫ دار‬،‫ زقاق‬،‫ محلة‬،‫القرية‬/‫ المنطقة‬،‫القضاء‬/‫ المدينة‬،‫المحافظة‬
street, house
:)‫ رقم الهاتف (المكتب‬:5-٣‫ج‬
C1-5: Phone No. (Office): :)‫ رقم الهاتف النقال (الشخصي‬:٢-٣‫ج‬
C1-6: Mobile Phone No. (personal):
C1-7: Fax No.: :‫ رقم الفاكس‬:7-٣‫ج‬
C1-8: Email (Please Write Clearly): :)‫ العنوان الالكتروني (يرجى الكتابة بوضوح‬:٤-٣‫ج‬
:)‫ الموقع الالكتروني (يرجى الكتابة بوضوح‬:9-٣‫ج‬
C1-9: Website (Please Write Clearly):
C1-10: country of residence: ‫ عنوان السكن والإقامة للمستثمر‬:٣٠-٣‫ج‬
،‫القرية‬/‫ المنطقة‬،‫القضاء‬/‫ المدينة‬،‫داخل العراق ________( المحافظة‬
Inside Iraq_______(Governorate, City/province,
Region/Village, district, street, house) )‫ دار‬،‫ زقاق‬،‫محلة‬
)‫العنوان البريدي‬/‫العنوان‬/‫المدينة‬/‫خارج العراق________ (الدولة‬
Outside Iraq____________ (Country/City/Address/Zip
code) ‫ هل صدر بحقك حكماا بإشهار الإفلاس أو الحجز؟ نعم كلا‬:٣٣-٣‫ج‬

C1-11: Have you ever been sentenced to bankruptcy or ‫ معلومات عن المخول المسؤول عن توفير المعلومات والإجابة عن أي‬:٦‫ج‬
seizure of assets? Yes No ‫استفسارات‬

C2 The Applicant's Representative Data (authorized person) who :‫ الاسم الكامل‬:٣-٦‫ج‬
will be in charge of providing information and answering any :‫ الجنسية‬:٦-٦‫ج‬
inquires
C2-1: Full name: :‫ العنوان الوظيفي‬:١-٦‫ج‬
C2-2: Nationality: :‫ نوع التخويل‬:٨-٦‫ج‬
C2-3: Functional Title:
C2-4: Type of authorization: :)‫ رقم الهاتف (المكتب‬:5-٦‫ج‬
C2-5: Phone No. (Office): :)‫ رقم الهاتف النقال (الشخصي‬:٢-٦‫ج‬
C2-6: Mobile Phone No. (personal):
C2-7: Fax No.: :‫ رقم الفاكس‬:7-٦‫ج‬
C2-8: Email (Please Write Clearly): :)‫ البريد الالكتروني (يرجى الكتابة بوضوح‬:٤-٦‫ج‬
C2-9: country of residence:
‫ عنوان السكن والإقامة للمخول‬:9-٦‫ج‬
Inside Iraq_______(Governorate, City/province, ،‫القرية‬/‫ المنطقة‬،‫القضاء‬/‫ المدينة‬،‫داخل العراق ________( المحافظة‬
Region/Village, district, street, house)
)‫ دار‬،‫ زقاق‬،‫محلة‬
Outside Iraq____________ (Country/City/Address/Zip )‫العنوان البريدي‬/‫العنوان‬/‫المدينة‬/‫خارج العراق________ (الدولة‬
code)
:‫ ملاحظات إضافية‬:٣٠-٦‫ب‬
C2-10: Additional Notes:

1- Natural person refers to ( individual)s, which may be a private (i.e., business entity) or public (i.e., government) organization.
2-‫المقصود بالشخص الطبيعي هو الفرد‬

www.investpromo.gov.iq